{"id":444,"date":"2014-05-04T13:02:52","date_gmt":"2014-05-04T12:02:52","guid":{"rendered":"http:\/\/trans-pkr.fr\/?page_id=444"},"modified":"2021-01-17T20:37:59","modified_gmt":"2021-01-17T19:37:59","slug":"complications-laser-femto-seconde","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/trans-pkr.fr\/en\/complications-laser-femto-seconde\/","title":{"rendered":"COMPLICATIONS DU LASER FEMTO-SECONDE"},"content":{"rendered":"

Le Lasik classique<\/strong> qui existe depuis une vingtaine d\u2019ann\u00e9es utilise un micro k\u00e9ratome \u00e0 lame<\/strong>. Depuis une dizaine d\u2019ann\u00e9e est apparu le laser femto-seconde <\/strong>soit femtolasik<\/strong>.
\nNous avons \u00e9t\u00e9 parmi les premiers \u00e0 en informer nos patients : le laser femto seconde n\u2019est pas vraiment la panac\u00e9e \u00e0 s\u00e9curit\u00e9 maximale que certains esp\u00e9raient. En effet, le laser femto seconde parfois qualifi\u00e9 de \u00ab tout laser \u00bb n\u2019est pas d\u00e9nu\u00e9 de complications et s\u2019il est vrai que par rapport au Lasik classique, il apporte quelques avantages substantiels il pr\u00e9sente par contre un certain nombre de risques sp\u00e9cifiques.
\nUne r\u00e9cente \u00e9tude du Dr Than Trong (h\u00f4tel-Dieu, Clinique de la Vision, Paris) nous l\u2019a confirm\u00e9 en faisant une r\u00e9trospective de 10 ans d\u2019exp\u00e9rience du femto seconde \u00e0 la Clinique de la Vision.<\/p>\n

Quelles sont-elles ?<\/p>\n

Les complications pendant l\u2019op\u00e9ration :<\/strong>
\n– Perte de succion aspiration de l\u2019\u0153il
\n– Complications dues aux bulles de gaz telles que persistance de bulles de gaz ou survenue de bulles de gaz en chambre ant\u00e9rieure ou effraction verticale \u00e9pith\u00e9liale de bulles de gaz
\n– Difficult\u00e9s voire impossibilit\u00e9 \u00e0 soulever le capot +++<\/p>\n

Complications post op\u00e9ratoires :<\/strong>
\n– D\u00e9placements du capot, stries ou plis du capot
\n– K\u00e9ratite lamellaire, Invasion \u00e9pith\u00e9liale
\n– Complications infectieuses
\n– Ectasies post Lasik
\n– Haze (sorte de brouillard cicatriciel) qui normalement ne se rencontre qu\u2019avec les traitements de surface type PKR et qu\u2019on ne voit jamais en Lasik classique avec micro-k\u00e9ratome.
\n– Photophobie transitoire
\n– \u00c9blouissements en arc en ciel qui seraient dus \u00e0 la diffraction de la lumi\u00e8re \u00e0 travers un interface trait\u00e9 en grille par le laser femto seconde. R\u00e9cemment on a pu mettre en \u00e9vidence gr\u00e2ce \u00e0 un microscope confocal des images de la corn\u00e9e alt\u00e9r\u00e9e d\u2019un de ces patients trait\u00e9s \u00e0 la Fondation Rothschild avec le laser FS200 d\u2019Alcon.<\/p>\n

Comme on le voit la liste des complications potentielles du laser-femto seconde est longue, certaines d\u2019entre elles nous paraissant d\u2019autant plus importantes que sp\u00e9cifiques au femto et n\u2019existant pas avec Lasik classique, telles que difficult\u00e9s voire impossibilit\u00e9 de soulever le capot, complications dues au bulles de gaz, Haze, photophobie transitoire, halos – \u00e9blouissement arc en ciel.<\/p>\n

Il faut aussi rappeler que le laser femto seconde \u00e9tait sens\u00e9 \u00e0 ses d\u00e9buts diminuer voire pr\u00e9venir le risque d\u2019ectasie sur corn\u00e9e k\u00e9ratoconique ce qui n\u2019est absolument pas le cas.
\nNous ne partageons pas enti\u00e8rement l\u2019optimisme de certains qui imputeraient ces complications \u00e0 une sorte de d\u00e9faut de jeunesse laissant \u00e0 penser que des lasers femto de derni\u00e8re g\u00e9n\u00e9ration am\u00e9lioreraient les choses, comme on le voit notamment avec ces \u00e9blouissements arc en ciel qui concernent un laser tout r\u00e9cemment sorti et pensons qu\u2019il existe bel et bien des complications sp\u00e9cifiques au laser femto-seconde comme d\u2019ailleurs dans toute technologie nouvelle et il faut que les candidats en soient avis\u00e9s.
\nAjoutons que nous rencontrons souvent des patients demandeurs de \u00ab\u00a0femto-seconde 100% laser\u00a0\u00bb<\/strong> \u00a0ayant cru comprendre sur certains sites que la d\u00e9coupe laser sans lame \u00e9tait synonyme d\u2019absence de contact avec l\u2019\u0153il, ce qui n\u2019est absolument pas le cas, car toute intervention femtolasik comprend obligatoirement<\/span> les s\u00e9quences suivantes :
\n– d\u2019abord pose d\u2019un \u00e9carteur \u00e0 paupi\u00e8res,
\n– puis application de la t\u00eate du laser femto seconde directement au contact de l\u2019\u0153il avec succion-aspiration de l\u2019\u0153il pour l\u2019immobiliser,
\n– puis d\u00e9collement (parfois d\u00e9licat) suivi de soul\u00e8vement du volet corn\u00e9en avec une canule m\u00e9tallique,
\nOn est vraiment loin d\u2019une proc\u00e9dure sans contact\u2026, et il s\u2019av\u00e8re m\u00eame que le contact sur l\u2019\u0153il du patient est souvent plus long qu\u2019avec le Lasik classique, ce qui n\u2019emp\u00eache pas que ce laser puisse pr\u00e9senter par ailleurs dans certains cas un int\u00e9r\u00eat certain.<\/p>\n

Voila des informations que vous ne trouverez certes pas sur tous les sites Lasik mais que nous nous devions de relayer.<\/p>\n

Tous les lasers femto-seconde ne pr\u00e9sentent pas les m\u00eames performances ni les m\u00eames fr\u00e9quences de complications.
\nAjoutons \u00e9galement que Le Centre\u00a0Ophtalmologique Paris Ouest a \u00e9t\u00e9 le premier Centre (et est aujourd\u2019hui encore un des rares centres) \u00e0 utiliser du mat\u00e9riel jetable \u00e0 usage unique : nous n\u2019utilisons que des lames \u00e0 usage unique, des packs personnalis\u00e9s jetables.
\nC\u2019est pourquoi, nous nous f\u00e9licitons apr\u00e8s plusieurs milliers d\u2019yeux op\u00e9r\u00e9s au Centre Ophtalmologique Paris Ouest de n\u2019avoir connu \u00e0 ce jour dans notre Centre,\u00a0pas un seul cas\u00a0de complications infectieuses post Lasik qu\u2019il soit femto-seconde ou pas.
\nLe risque z\u00e9ro n\u2019existera jamais mais on peut y aspirer par un souci constant de la s\u00e9curit\u00e9 et de la qualit\u00e9 des soins.
\nIl n\u2019est pas toujours facile de comprendre et appr\u00e9cier pour le patient quel est la meilleure technique adapt\u00e9e \u00e0 son cas, mieux vaut s\u2019en remettre \u00e0 son chirurgien.
\nPour ceux qui aiment comprendre par eux m\u00eame nous vous recommandons la lecture du tableau comparatif suivant :
\nhttp:\/\/trans-pkr.fr\/pkr-ou-lasik\/<\/a><\/p>\n