Opération des yeux avec PKR ou Trans-PKR ?
De toutes les techniques de surface, notre préférence va à la Trans-PKR depuis que nous l’avons expérimentée, qui cumule les avantages de la PKR tout en minimisant ses inconvénients.
La Trans-PKR est la seule technique 100% laser, sans aucun contact avec l’œil du patient.
Elle cumule tous les avantages sécuritaires de la PKR dont elle est une amélioration, avec moins de douleur et des résultats plus rapides qu’une PKR classique.
Sa récupération est toutefois plus lente qu’avec le Lasik.
La PKR (PhotoKératectomie Réfractive) et la TransPKR (Transépithéliale PKR) sont deux techniques de chirurgie réfractive utilisées pour corriger des défauts visuels comme la myopie, l’astigmatisme, et dans certains cas, l’hypermétropie. Bien que similaires dans leur objectif, elles diffèrent dans leur approche chirurgicale, leur confort post-opératoire, et leur processus de guérison. Comparons-les pour mieux comprendre leurs avantages respectifs.
Qu’est-ce que la PKR ?
La PKR est l’une des plus anciennes techniques de chirurgie réfractive, introduite dans les années 1980. Elle consiste à :
- Retirer l’épithélium cornéen (la couche superficielle de la cornée) manuellement ou à l’aide d’un alcool dilué pour l’assouplir.
- Utiliser un laser excimer pour remodeler le stroma cornéen en dessous afin de corriger les défauts visuels.
- Placer une lentille pansement pour protéger la cornée pendant quelques jours, le temps que l’épithélium repousse.
Qu’est-ce que la TransPKR ?
La TransPKR, également appelée PKR transépithéliale, est une évolution de la PKR traditionnelle. Elle diffère par le fait que :
- Le laser excimer effectue à la fois le retrait de l’épithélium et le remodelage du stroma cornéen en une seule étape, sans intervention manuelle ni utilisation d’alcool.
- L’ablation de l’épithélium est réalisée de manière plus uniforme, réduisant le risque de dommages collatéraux.
- Comme pour la PKR, une lentille pansement est placée après l’intervention.
Étude comparative : PKR vs TransPKR
| Critère | PKR | TransPKR |
|---|---|---|
| Méthode | Ablation manuelle de l’épithélium | Ablation par laser en une étape |
| Durée de l’intervention | Plus longue (2 étapes) | Plus courte (1 étape) |
| Douleur post-opératoire | Modérée à élevée | Généralement plus faible |
| Récupération | 4-7 jours pour la régénération | 3-5 jours, guérison plus rapide |
| Précision | Moins uniforme | Plus homogène, réduit les irrégularités |
| Risque d’infection | Légèrement plus élevé | Moins élevé, moins de manipulation |
| Sécheresse oculaire | Fréquent | Moins fréquent |
Avantages de la TransPKR par rapport à la PKR
- Confort amélioré : En évitant l’utilisation d’alcool pour retirer l’épithélium, la TransPKR cause moins de douleur post-opératoire.
- Récupération plus rapide : Comme l’ablation de l’épithélium est réalisée de manière plus précise par le laser, la régénération épithéliale est plus rapide.
- Réduction des risques d’infection et d’inflammation : La procédure étant entièrement réalisée par laser, il y a moins de contact avec l’œil, diminuant ainsi les risques.
- Meilleure qualité visuelle : La régularité du remodelage cornéen conduit souvent à une meilleure qualité de vision post-opératoire.
Inconvénients de chaque technique
- PKR :
- Plus douloureuse après l’intervention.
- Temps de récupération plus long.
- Risque accru d’opacités cornéennes (haze).
- TransPKR :
- Coût généralement plus élevé en raison de la technologie avancée.
- Moins accessible dans certains centres par rapport à la PKR traditionnelle.
Conclusions d’études cliniques
Plusieurs études comparatives montrent que la TransPKR offre une récupération plus rapide et un confort amélioré par rapport à la PKR classique. Selon des publications dans des revues ophtalmologiques, les patients opérés par TransPKR ressentent généralement moins de douleur post-opératoire et présentent des résultats visuels comparables voire légèrement supérieurs à ceux opérés par la PKR standard. Les taux de complications (comme le haze cornéen) sont également réduits avec la TransPKR.
Cependant, le choix entre les deux techniques dépend du profil du patient, des caractéristiques de sa cornée, et des recommandations du chirurgien ophtalmologue.